ในส่วนของ prehospital care แนะนำให้ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษดังนี้ ครับ
- หลักการดูแลแบ่งออกเป็น 6 step ดังนี้ครับ
1. การช่วยเหลือชีวิตเบื้องต้น (Basic life support) เน้นเรื่องของ A , B และ C

มาทายกันดูซิว่า  ...บุคคลในภาพนี้คือใคร

บอกใบ้ให้ว่าเราได้ใช้บริการสิ่งที่เขาคิดค้นขึ้นมาบ๊อย...บ่อยใน ER

คนไข้หนักๆนี่  ใช้บ่อยมาก

เศษกระดาษในมือลุง

       ขณะกำลังรับเวรบ่ายวันหนึ่งในห้องฉุกเฉิน ฉันพบชายวัยประมาณ 60 ปี กำลังนอนทอดกายไม่ได้สติอยู่บนเปลนอนในมุมสังเกตอาการของห้องฉุกเฉินเพื่อรอเตียงนอนในโรงพยาบาลด้วยปัญหาเตียงเต็มซึ่งเป็นปัญหาสำคัญที่พบในเกือบทุกโรงพยาบาลใหญ่ๆของรัฐในเขตตัวเมือง เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่มีมากกว่าจำนวนเตียงที่สามารถรองรับได้ ทราบจากเวรเช้ามาว่าลุงมารับบริการที่ห้องฉุกเฉินตั้งแต่เช้าด้วยอาการปวดศีรษะมากขึ้นมา1สัปดาห์ ตอนแรกยังตื่นรู้ตัวดี สามารถพูดคุยถึงอาการต่างๆได้ แต่ในขณะนี้อาการแย่ลง เรียกไม่ได้สติ ฉันจึงให้น้องนักศึกษาแพทย์ปีหกช่วยเข็นลุงเข้าห้องดูแลผู้ป่วยหนัก ( resuscitation room) เพื่อเตรียมใส่ท่อช่วยหายใจทันที

ทราบหรือไม่ ว่าการ management ทาง toxico ที่ทำ ๆ กันอยู่ ยังไม่มีรายงานหรือการศึกษาสนับสนุน ซะส่วนมาก (ส่วนมากจะ controversy หรือพิสูจน์แล้วก็ยังไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ) ตัวอย่างเช่น

“วันเพ็ญเดือนสิบสอง   น้ำก็นอง   เต็มตลิ่ง   เราทั้งหลาย ชายหญิง  สนุกกันจริง   วันลอยกระทง ฯลฯ”  เสียงเพลงลอยกระทง  ที่คนไทยทุกคนรู้จักกันดี   บรรยายถึงบรรยากาศประเพณี  และวิถีชีวิตของคนไทยในค่ำคืนวันเพ็ญเดือนสิบสองของทุกปีได้เป็นอย่างดี    
อีกทั้งคนไทยทุกคนไม่ว่าจะเป็นผู้ใหญ่   ผู้แก่  ผู้เฒ่า  หรือลูกเด็กเล็กแดง พอจำความได้  ก็สามารถร้องเพลงลอยกระทงได้  สะท้อนให้เห็นว่าประเพณีลอยกระทง  ซึมซับเข้าไปในสายเลือดและจิตวิญญาณของคนไทยทุกคน    และถ้าบทเพลงนี้ถูกขับขานขึ้นเมื่อใด   นั่นหมายถึงช่วงเวลาของคนไทยที่จะทำการขอบคุณและขอขมาพระแม่คงคา ที่เราได้ใช้ดื่ม  ใช้อาบ และใช้ในการอื่นๆอีกมากมายในชีวิตประจำวันและในหลายชั่วอายุคน   โดยทุกคนจะนำกระทงที่ประดิษฐ์เอง หรืออาจหาซื้อมา  พร้อมดอกไม้  ธูปเทียน  ไปลอยในแม่น้ำ   และตั้งจิตอธิฐานตามแต่ใจใครจะคิด

บทกลอนนี้จริง ๆ เขียนเสร็จมานานเป็นปีแล้ว ซึ่งทำให้ตัวเองคันพบแนวทางที่ทำให้ทำงานกู้ชีพได้อย่างมีความสุข ตอนแรกไม่ได้คิดจะให้ใครอ่าน   แต่ช่วงหลังๆ  มีพยาบาลหลายคนที่ต้องรับผิดชอบงาน EMS เคยมาปรึกษาและโทรฯ

      ธันวาคม 2549 ....จริงๆแล้วตอนนั้นยังเป็น Resident 3 อยู่ค่ะ  และเป็นช่วง Elective Trauma ที่รพ.มหาราชนครราชสีมา

Cetus = ปลาวาฬ  Inculta = ทะเลทราย

(แล้วไง ?)

บล็อกตะลุยปอนๆ กับชีวิตหมอ Emergency Generation แรกของแดนสยาม...ม...หยัม ..หยัม...

­                             ความงดงามในความโหดร้าย

ห้องฉุกเฉิน

     ชายวัยกลางคนอายุประมาณ 40 ปี ถูกเข็นเข้ามาในห้องฉุกเฉินด้วยอาการเหนื่อยหอบ

เขายังสามารถคุยโต้ตอบกับฉันเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นได้ขณะที่ฉันกำลังเข้าไปซักประวัติเพื่อเก็บรายละเอียดในการวิเคราะห์โรคของเขา

     ฉันทำการตรวจร่างกาย ส่งเอ๊กซเรย์ปอด

และตรวจคลื่นหัวใจเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคอย่างถี่ถ้วน

ขณะกำลังเขียนบันทึกประวัติและผลการตรวจอยู่นั้น

หัวใจของชายผู้นี้ได้หยุดเต้นลงอย่างกะทันหัน

ไม่มีชีพจร...........