sandwhale056's blog

ร่างกายเราผลิต cortisol ได้วันละเท่าไหร่ ??

Q;What is the physiologic amount of cortisol secreted by adrenals per day?

A;Adults secrete about 20 mg of cortisol daily.

Acute Atrial fibrillation and Digoxin

Acute A. fib. and Digoxin

Q:ชายอายุ 44 ปี มาด้วย CHF จากนั้น EKG เปลี่ยนเป็น Atrial fibrillation with RVR (Rapid Ventricular Rate) of 160 to 180 beats per minute. ท่านเป็นแพทย์ผู้ดูแล ได้สั่ง Digoxin 0.­25 mg IV ฉีดให้ แต่หลังจากผ่านไป 15 นาที อาการไม่ดีขึ้น...ท่านจะ....?

Adjustment of Anion Gap (AG) for albumin

Adjustment of Anion Gap (AG) for albumin

A big majority of patients particularly in medical-ICU are hypoalbumenic

Albumin is a major unmeasured anion and its lower level may give false normal anion gap (means normal calculated anion gap despite actual high anion gap).

The formula to adjust anion gap with albumin is as follows:

Adjusted AG = calculated AG + 2.5 (4.5 - measured albumin)
Calculated AG = Na - (Cl + HCO3)
4.5 = normal albumin level

NG tube syndrome

Nasogastric tube syndrome

Q :หญิง 65 ปี ประมาณ 9 วันก่อนมีปัญหา small bowel obstruction. ได้ on NG tube ไว้

อาการโดยรวมทั่วไปดีขึ้นไม่มีท้องอืด รับ feed เริ่มได้ ถูกนำส่ง ER วันนี้ด้วยอาการรู้สึกสะอึกคล้ายจะสำลัก (choking sensation) ผุ้ป่วยใช้มือทั้งสองข้างจับบริเวณคอตลอดเวลา ท่านทำการตรวจร่างกาย และ Monitor O2 sat แล้วพบว่า sat drop. ผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือโดยการใส่ ETT ทันที ขณะใส่ไม่พบความผิดปกติ ได้แก่ laryngeal or vocal cord edema แต่พบว่ามี vocal cord paralysis ไป

...ทายซิใครเอ่ย....

มาทายกันดูซิว่า ...บุคคลในภาพนี้คือใคร

บอกใบ้ให้ว่าเราได้ใช้บริการสิ่งที่เขาคิดค้นขึ้นมาบ๊อย...บ่อยใน ER คนไข้หนักๆนี่ ใช้บ่อยมาก แบบว่าไม่รู้ว่า จะให้ IV แล้วจะท่วมปอดมั้ยอะไรอย่างนี้

ทายกันนะ เดี๋ยวมาเฉลยค่ะ

ACLS trip : ตอน ตะลุย Eastshore...Washington D.C.

ธันวาคม 2549 ....จริงๆแล้วตอนนั้นยังเป็น Resident 3 อยู่ค่ะ และเป็นช่วง Elective Trauma ที่รพ.มหาราชนครราชสีมา

แต่พอดีน้องชายตัวแสบ อุตส่าห์เรียนจนจบ Master degree ที่ดั้นด้นไปเรียนถึง Concordia University ที่อเมริกาโน่น....งานนี้ต้องไป

ถ่ายรูปแช๊ะๆ กันซะหน่อย แล้วก็เลยเป็นที่มาของการผสมรอยไปร่วมสอน ACLS renewal course ที่ Washington D.C. กับ Prof.Micheal Murrows ด้วยซะเลย งานนี้ก็ต้องขอขอบพระคุณ อ.บวร รพ.มหาราชฯที่ยอมให้แว้บไปด้วยค่ะ (^^,)

นั่งเครื่องการบินไทยจากสุวรรณภูมิยกแก๊งกันไปทั้งครอบครัว ร่วม 18 ชม.ได้ เรียกว่านั่งกันคางเหลือง ทรมาณมาก

!! ปลาวาฬกะทะร้อน !!

Cetus = ปลาวาฬ Inculta = ทะเลทราย

(แล้วไง ?)

บล็อกตะลุยปอนๆ กับชีวิตหมอ Emergency Generation แรกของแดนสยาม...ม...หยัม ..หยัม...

ปลาใหม่หัดว่าย (น้ำ) มือใหม่หัดเขียน (บล๊อก) ....

ลงล๊อกผิดๆถูกๆก็อย่าถือนะ

Subscribe to RSS - sandwhale056's blog

ข่าวจากสมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย

Navigation