Toxicology updates for EM residents โดย ผศ.นพ.สัมมน โฉมฉาย คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ณ ห้องประชุม EMS โรงพยาบาลราชวิถี วันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2553

• Slides ทั้งหมด (zip)
• บันทึกการบรรยาย (wav) 1/3

       หนึ่งในยาที่กลายเป็นตำนาน “ไม่ควรให้ในห้องฉุกเฉิน” (ทั้งที่ หลายที่ก็ยังมียาตัวนี้อยู่)

ตรวจ Electrolyte พบว่ามี Wide anion gap metabolic acidosis หาสาเหตุการเกิดตาม MUD PILES หรือบางเล่ม ใช้ A MUD PILE ขึ้นกับว่าจะใช้ Aspirin หรือ Salicylate poisoning

             พระเอกขี่ม้าขาวมาช่วยแล้ว !!  (ตรงตามสเป๊กใครหลายคน ที่ชอบ ดำ เข้ม) เพราะในการดูแลผู้ที่ได้รับสารพิษ การให้ Activated charcoal เพื่อล้างพิษผ่านทางเ

               โดยทั่วไปการสัมผัสถูกสารเคมีจะเกิดอันตรายจากกรดหรือด่าง โดยสารเคมีที่มีความเข้มข้นเท่ากัน ด่างทำอันตรายได้มากก

ศูนย์รับแจ้งเหตุ แจ้งว่าพลเมืองดีพบพระหมดสติ มีอาการเกร็งกระตุก เลือดออกจากปาก ชาวบ้านนั่งประคองกันอยู่ในร้านค้า จึงส่ง EMS advance team ไปรับและนำส่งโรงพยาบาล พบว่าไม่ตอบสนองต่อเสียงเรียก, ไม่ลืมตา, ยังหายใจได้เอง

ในส่วนของ prehospital care แนะนำให้ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษดังนี้ ครับ
- หลักการดูแลแบ่งออกเป็น 6 step ดังนี้ครับ
1. การช่วยเหลือชีวิตเบื้องต้น (Basic life support) เน้นเรื่องของ A , B และ C

ทราบหรือไม่ ว่าการ management ทาง toxico ที่ทำ ๆ กันอยู่ ยังไม่มีรายงานหรือการศึกษาสนับสนุน ซะส่วนมาก (ส่วนมากจะ controversy หรือพิสูจน์แล้วก็ยังไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ) ตัวอย่างเช่น